IDEXX SDMA

Interpretace výsledků testu SDMA

Algoritmus pro práci s testem IDEXX SDMA 

Zvýšená koncentrace SDMA* je příznak problému s glomerulární filtrační rychlostí (GFR). Zvýšení hladiny SDMA může být důsledkem primárního poškození ledvin, ale i sekundárních potíží, např. souběžného onemocnění. Postupujte podle tohoto algoritmu při vyšetřování zvýšené hladiny SDMA a zjistěte, zda u pacienta došlo k akutnímu, aktivnímu nebo chronickému poškození. Algoritmus vám pomůže i při rozhodování, jak začít s vyšetřováním, léčbou a monitorováním onemocnění. 

IDEXX SDMA algorithm cz

Počáteční kroky při vyšetřování, léčbě a monitorování zhoršení GFR, na které poukazuje zvýšená koncentrace SDMA

Vyšetřit

Základní příčina, léčitelný stav, souběžné onemocnění, chronické onemocnění ledvin (CKD) 

Základní příčina 
  • Infekce močového traktu (UTI)/pyelonefritida 
  • Otrava (např. NSAID, etylenglykol, lilie) 
  • Akutní poškození ledvin 
  • Systémová hypertenze 
  • Chronické onemocnění ledvin (CKD) 
Uvažujte o provedení 
  • Kultivace moči a testu citlivosti MIC (minimální inhibiční koncentrace) 
  • Test na infekční choroby
  • Zobrazení abdomenu 
  • Poměr protein:kreatinin v moči (UPC) (proteinurie) 
  • Krevní tlak 
Hodnocení souběžných stavů 
  • Stav hydratace 
  • Stav štítné žlázy (kočky) 

Léčit

Léčba základního onemocnění, regulace vyhodnoceného poškození ledvin, úprava protokolů péče 

Zahajte odpovídající léčbu 
  • Základní onemocnění (např. pyelonefritida, infekční choroba) 
  • Dehydratace
  • Vysazení nefrotoxických léků (např. NSAID) 
  • Hypertenze
  • Proteinurie
Další podpora 
  • Dostatek čisté vody 
  • Dieta na podporu ledvin, pokud je to opodstatněné 
Upravte anestetické protokoly 
  • Podávejte tekutiny (intravenózně nebo subkutánně) 
  • Aplikujte kyslík před procedurou, během ní i po ní 
  • Upravte způsob léčby bolesti 

Sledovat

Vyhodnocení a sledování výsledků 

Sledujte renální biomarkery 

Trendy testování těchto parametrů: 

  • SDMA, BUN, kreatinin a fosfor  
  • Analýza moči  
  • Krevní tlak 
Výsledek

Porucha GFR, stabilní 

Hladina SDMA zůstává zvýšená, ale stabilní 
  • GFR stále zhoršená, ale stabilní 
  • Zvažte diagnózu CKD, viz pokyny IRIS k určování stádia a léčbě CKD 
  • Zaveďte vhodnou podpůrnou péči a sledování 

Porucha GFR, progresivní

Hladina SDMA stále roste 

  • Probíhající aktivní poškození ledvin
  • Kontrolní vyšetření: opakovat nebo provést další diagnostické kroky
  • Zaveďte průběžnou podpůrnou péči 

Návrat k normální GFR 

Hladina SDMA se vrátí do normálu 
  • Zotavení po mírném poškození 
  • Odpověď na vhodnou léčbu 
  • Kompenzační mechanismy 

Zde si můžete stáhnout algoritmus

IDEXX SDMA algorithm and IMM protocol

*Symetrický dimethylarginin. 

Úplný seznam literatury najdete na adrese idexx.cz/sdma

Informace obsažené v tomto dokumentu slouží pouze jako vodítko. U diagnózy nebo léčby každého pacienta je nutné použít vlastní klinický úsudek, který se opírá o komplexní vyšetření pacienta, včetně jeho anamnézy, fyzického projevu a kompletních laboratorních údajů. S ohledem na jakoukoliv medikamentózní léčbu nebo program monitoringu je nutné konzultovat příbalovou informaci daného produktu, kde je uveden kompletní popis dávkování, indikací, interakcí a varování. Za rozhodnutí o diagnóze a léčbě v konečném důsledku odpovídá veterinář poskytující primární péči.