IDEXX SDMA
Interpretace výsledků testu SDMA
Algoritmus pro práci s testem IDEXX SDMA
Zvýšená koncentrace SDMA* je příznak problému s glomerulární filtrační rychlostí (GFR). Zvýšení hladiny SDMA může být důsledkem primárního poškození ledvin, ale i sekundárních potíží, např. souběžného onemocnění. Postupujte podle tohoto algoritmu při vyšetřování zvýšené hladiny SDMA a zjistěte, zda u pacienta došlo k akutnímu, aktivnímu nebo chronickému poškození. Algoritmus vám pomůže i při rozhodování, jak začít s vyšetřováním, léčbou a monitorováním onemocnění.
Počáteční kroky při vyšetřování, léčbě a monitorování zhoršení GFR, na které poukazuje zvýšená koncentrace SDMA
Vyšetřit
Základní příčina, léčitelný stav, souběžné onemocnění, chronické onemocnění ledvin (CKD)
Základní příčina
- Infekce močového traktu (UTI)/pyelonefritida
- Otrava (např. NSAID, etylenglykol, lilie)
- Akutní poškození ledvin
- Systémová hypertenze
- Chronické onemocnění ledvin (CKD)
Uvažujte o provedení
- Kultivace moči a testu citlivosti MIC (minimální inhibiční koncentrace)
- Test na infekční choroby
- Zobrazení abdomenu
- Poměr protein:kreatinin v moči (UPC) (proteinurie)
- Krevní tlak
Hodnocení souběžných stavů
- Stav hydratace
- Stav štítné žlázy (kočky)
Léčit
Léčba základního onemocnění, regulace vyhodnoceného poškození ledvin, úprava protokolů péče
Zahajte odpovídající léčbu
- Základní onemocnění (např. pyelonefritida, infekční choroba)
- Dehydratace
- Vysazení nefrotoxických léků (např. NSAID)
- Hypertenze
- Proteinurie
Další podpora
- Dostatek čisté vody
- Dieta na podporu ledvin, pokud je to opodstatněné
Upravte anestetické protokoly
- Podávejte tekutiny (intravenózně nebo subkutánně)
- Aplikujte kyslík před procedurou, během ní i po ní
- Upravte způsob léčby bolesti
Sledovat
Vyhodnocení a sledování výsledků
Sledujte renální biomarkery
Trendy testování těchto parametrů:
- SDMA, BUN, kreatinin a fosfor
- Analýza moči
- Krevní tlak
Výsledek
Porucha GFR, stabilní
Hladina SDMA zůstává zvýšená, ale stabilní
- GFR stále zhoršená, ale stabilní
- Zvažte diagnózu CKD, viz pokyny IRIS k určování stádia a léčbě CKD
- Zaveďte vhodnou podpůrnou péči a sledování
Porucha GFR, progresivní
Hladina SDMA stále roste
- Probíhající aktivní poškození ledvin
- Kontrolní vyšetření: opakovat nebo provést další diagnostické kroky
- Zaveďte průběžnou podpůrnou péči
Návrat k normální GFR
Hladina SDMA se vrátí do normálu
- Zotavení po mírném poškození
- Odpověď na vhodnou léčbu
- Kompenzační mechanismy
*Symetrický dimethylarginin.
Úplný seznam literatury najdete na adrese idexx.cz/sdma.
Informace obsažené v tomto dokumentu slouží pouze jako vodítko. U diagnózy nebo léčby každého pacienta je nutné použít vlastní klinický úsudek, který se opírá o komplexní vyšetření pacienta, včetně jeho anamnézy, fyzického projevu a kompletních laboratorních údajů. S ohledem na jakoukoliv medikamentózní léčbu nebo program monitoringu je nutné konzultovat příbalovou informaci daného produktu, kde je uveden kompletní popis dávkování, indikací, interakcí a varování. Za rozhodnutí o diagnóze a léčbě v konečném důsledku odpovídá veterinář poskytující primární péči.